結核病的傳播和預防知識

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2022-11-28 10:00:04

1.缺乏結核病治療、感染和預防知識。

1.1評估患者及其家屬對結核病及其藥物治療的認識和接受能力。

1.2指導休息和活動(dòng)①肺結核活動(dòng)、咯血、高燒等嚴重結核病毒癥狀，或伴有大量胸腔積液的結核性胸膜炎，應臥床休息；②恢復期可適當增加戶(hù)外活動(dòng)，如散步、操等戶(hù)外活動(dòng)，加強體育鍛煉，充分調動(dòng)人體內部康復能力，增強免疫功能，提高人體抗病能力。③輕度患者在堅持化療的同時(shí)可以正常工作，但應避免疲勞和繁重的體力勞動(dòng)，確保充足的睡眠和休息，實(shí)現工作和休息的結合。保持環(huán)境安靜、整潔、舒適，使患者心情愉快，以最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.3提供藥物治療知識，加強對患者及其家屬的護理咨詢(xún)，了解肺結核是一種慢性呼吸道傳染病。只有堅持合理的整個(gè)化療過(guò)程，才能完全康復。提供藥物治療知識的措施可以包括：①有計劃、有目的地逐步向患者及其家屬介紹相關(guān)知識，如幫助患者加深對結核病預防和控制措施的理解。②在解釋藥物不良反應時(shí)，注意強調藥物的治療效果，使患者意識到不良反應的可能性較小。只要及時(shí)發(fā)現和處理，大多數不良反應就可以完全消失，以鼓勵患者堅持整個(gè)化療過(guò)程，防止耐藥結核菌治療失敗，增加治療的困難和經(jīng)濟負擔。③敦促患者按照醫生的建議服藥。鼓勵患者建立按時(shí)服藥的習慣，告知患者一旦出現鞏膜黃染、肝痛、胃腸道不適、頭暈、耳鳴等藥物不良反應，應及時(shí)與醫生溝通，不要停止服藥，反復強調規則、合理化療的重要性，使患者建立治療疾病的信心，積極配合治療。

1.4宣傳結核病的傳播和預防知識。消毒患者可將結核病傳染給密切接觸者?？刂聘腥驹词穷A防感染的最重要措施。因此，結核病的傳播途徑和消毒應向患者及其家屬進(jìn)行宣傳，隔離的重要性應引導患者采取積極的預防措施。①如果條件允許，患者應住在一個(gè)房間里。陽(yáng)性痰涂片需住院治療，隔離呼吸道，保持良好的室內通風(fēng)，每天用紫外線(xiàn)消毒。②注意個(gè)人衛生。嚴禁隨地吐痰。不要面對他人打噴嚏或咳嗽，以防止水滴感染?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用雙層紙巾蓋住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒。痰必須經(jīng)過(guò)消毒處理。如果將5%~12%的甲酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上，然后丟棄。接觸痰后用于清潔雙手。③餐具煮沸消毒或用消毒劑浸泡消毒。當我的同桌和我在一起時(shí)，我用筷子防止感染。④床上用品，在烈日下暴露在陽(yáng)光下。⑤患者外出時(shí)應使用口罩。

2.營(yíng)養失調低于身體需求，與身體消耗增加、食欲不振有關(guān)。

2.1對患者全身營(yíng)養狀況和飲食狀況進(jìn)行評估，為制定飲食計劃提供依據。

2.2飲食護理結核病是一種慢性消化系統疾病。由于體內分解代謝加速，抗結核藥物毒性反應加快，胃腸功能障礙和食欲不振，導致?tīng)I養代謝失衡和機低抵抗力下降，促進(jìn)疾病惡化。因此，我們應該高度重視飲食營(yíng)養的護理。①向患者及其家屬宣傳飲食營(yíng)養的重要性，他們能夠理解在堅持藥物治療的同時(shí)，補充營(yíng)養支持的意義。②制定全面的飲食營(yíng)養攝入計劃。蛋白質(zhì)可以提供熱量，提高身體的抗病性和修復能力?；颊邞秤敏~(yú)、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)物、植物蛋白和成人每日蛋白質(zhì)總量為90~120g；食物中的維生素C可以降低血管的滲透性，促進(jìn)滲出病變的吸收；維生素B可以保持體內水分和電解質(zhì)的平衡。由于身體新陳代謝的增加，盜汗會(huì )增加體內的水分消耗，如果患者無(wú)意，應補充足夠的腎功能障礙。鼓勵患者多喝水，每天不少于1.5~2L，保證體內新陳代謝和毒素排泄，必要時(shí)按照醫生的建議給予靜脈補充。

2.3體重監測每周測量一次，并記錄下來(lái)，以確定患者的營(yíng)養狀況是否有所改善。

3潛在并發(fā)癥咯血。

3.1觀(guān)察和評估患者咯血的數量、顏色、性質(zhì)和出血速度；評估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識狀態(tài)的變化；密切觀(guān)察患者是否易怒。

3.2休息和臥位小咯血患者應靜靜休息。大量咯血患者應絕對臥床休息，協(xié)助患者平躺，胸部放置冰袋，頭部偏向一側，或患者側臥，以減少患者的活動(dòng)，防止病變擴散到健康側，有利于健康側肺的通風(fēng)功能。盡量避免移動(dòng)患者，以減少肺活動(dòng)。保持病房安靜，避免不必要的對話(huà)。

3.3咯血護理①保護和安慰患者，消除精神緊張，使他們感到安全。②告訴患者咯血時(shí)不要屏住呼吸，以免引起喉痙攣。血液排水不暢形成血塊，導致窒息。③保持呼吸道通暢，并要求患者輕輕地從氣管中積聚血液。密切觀(guān)察窒息的發(fā)生情況。窒息前，患者常有胸悶、窒息、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗和易怒。如有窒息跡象，應立即取頭、低腳、高體位，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部的血塊，必要時(shí)機械吸痰管，準備配合氣管插管或氣管切好氣管插管或氣管切開(kāi)的準備和配合，以消除呼吸道梗阻。④高濃度吸氧。⑤大量咯血患者可通過(guò)纖維支鏡局部注射凝血酶或安全氣囊壓迫止血等止血措施。⑥護士應做好與患者相應配合的準備，及時(shí)漱口，清潔血液，保持口腔清潔，并按照醫生的建議再次緩解咳嗽和劇烈的咳嗽。但對于年老體弱、肺功能不全的人，應謹慎使用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出并窒息。⑦如果咯血量過(guò)多，應配備備血備用，并適當輸血。⑧咯血時(shí)，應注意預防和控制阻塞性肺張力、肺部感染和休克等并發(fā)癥。

3.4垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流，從而減少咯血。但也會(huì )引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動(dòng)脈收縮，因此冠心病、高血壓患者和孕婦應避免使用。靜脈滴注時(shí)不要太快，以免引起惡心、排便、心悸、面色蒼白等不良反應。

3.5大量咯血患者暫時(shí)禁食飲食和排便護理。少量咯血患者應進(jìn)入少量冷或溫的液體飲食，多喝水，多吃含纖維素的食物，以保持大便暢通，避免排便時(shí)腹壓增加導致再次咯血。