中醫理論體系的建立

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2023-07-03 10:00:07

醫學(xué)的發(fā)展只有一個(gè)目的，那就是為人類(lèi)的健康服務(wù)。然而，鑒于細菌耐藥性日益加劇，我們比較了中西醫學(xué)的理論體系和發(fā)展歷史。發(fā)現當前細菌耐藥危機的根源在于西醫的理論缺陷，而當前的醫療體系正是以西醫院為主體的。因此，解決這場(chǎng)耐藥危機只有一條路——將西醫技術(shù)與中醫理論相結合，在中醫理論的指導下，建立與細菌和諧共存的現代醫療體系。本文分析了細菌耐藥危機的原因以及如何解決。

細菌耐藥性的現狀。

國內監測發(fā)現，2003年耐藥葡萄球菌的比例為0.17，2008年上升至0.34。2003年0.25，2008年，耐藥凝固酶陰性葡萄球菌超過(guò)0.77。監測專(zhuān)家發(fā)現，一些細菌產(chǎn)生了超廣譜酶，可以水解抗生素，抵抗人類(lèi)開(kāi)發(fā)的7~8種廣譜抗生素1。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)0.70，甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)0.80，紅霉素耐藥肺炎鏈球菌0.70以上，居世界第一。喹諾酮類(lèi)抗生素進(jìn)入中國僅20多年，其耐藥性已達到0.80。同時(shí)，耐藥菌治療的成本是敏感菌的100倍，從而急劇增加抗感染治療的成本。例如，美國每年增加100億美元用于處理耐藥菌使用的抗感染藥物。同時(shí)，開(kāi)發(fā)新的抗菌藥物需要400億美元。在一項關(guān)于兒童腫瘤患者的研究中，由ESBLS細菌引起的感染或直接導致0.15例患者死亡，在一家醫院流行，可提供治療和愈合數據記錄的患者的初始死亡率為0.53（23/43）3。由此可見(jiàn)，細菌的耐藥性已成為威脅人類(lèi)健康的主要危機。

細菌耐藥危機的原因。

毫無(wú)疑問(wèn)，細菌耐藥性的問(wèn)題是由于大量使用甚至濫用抗菌藥物，特別是廣譜抗菌藥物。大量研究數據顯示，我國抗菌藥物的使用存在濫用現象。有些人將其歸咎于檢測力量的薄弱和一些醫務(wù)人員的急功近利3。然而，筆者認為，這些問(wèn)題是加劇了耐藥危機的發(fā)生。問(wèn)題的真相在于我國醫療體系的設置。在醫療體系中，醫院分為盈利醫院和非盈利醫院，非盈利醫院分為綜合醫院和專(zhuān)科醫院。綜合醫院分為省級醫院、市級醫院、縣級醫院和鄉鎮衛生院，其中省、市、縣級醫院可分為中醫院和西醫院。然而，長(cháng)期以來(lái)，中醫院在政策保障和投資機制、人才培養和基礎設施方面一直處于劣勢，國粹日益被西化和邊緣化。通過(guò)比較中西醫理論，不難發(fā)現西醫理論在細菌引起的疾病問(wèn)題上并不全面。由于中西醫理論的起源和文化背景不同，分析問(wèn)題的角度也不同。西醫借助現代先進(jìn)的科學(xué)儀器設備，基于人體解剖，探索人體器官結構，注重實(shí)體病理變化，從局部、微觀(guān)、靜態(tài)、研究細胞、分子、基因變化、細菌、病毒、疾病原因、位置、病理變化的理解更具體、更深刻。因此，人們稱(chēng)西醫為形態(tài)醫學(xué)，因此它也誕生了細菌致病理論等理論。

中醫理論體系的建立，受古代科技水平落后的影響，人們在長(cháng)期的臨床醫學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現通過(guò)解剖直觀(guān)的方法了解內臟功能和病理變化，其作用非常有限，不能滿(mǎn)足醫學(xué)需求的高度復雜性，借用解剖方法難以建立完整的醫學(xué)理論體系。在當時(shí)文化和哲學(xué)思想的影響下，古代醫生采用了表達知識（問(wèn)題·陰陽(yáng)印象理論）、外部投資（靈樞·外部投資）的理解方法，通過(guò)對活生命體的觀(guān)察和分析，建立了自己獨特的理論體系，注重功能形態(tài)。當然，解剖學(xué)知識在中醫理論的誕生過(guò)程中是不可分割的，但在理論體系建立完成后，解剖學(xué)知識的組成和作用已經(jīng)退居了非常次要的地位。人們稱(chēng)中醫為狀態(tài)（即‘象’）醫學(xué)6。中醫理論以整體經(jīng)絡(luò )理論為指導體系。它強調人是一個(gè)有機的整體，人與自然，社會(huì )是和諧統一的。在具體的醫療活動(dòng)中，中醫強調預防疾病的理念，即預防疾病，預防疾病和變化。因此，建立治療方法，包括：糾正和消除邪惡，緩解癥狀和緊急情況，治療和治療，調節陰陽(yáng)，調節氣血，調節臟腑，調節精神7。通過(guò)比較兩種醫學(xué)思想，不難發(fā)現西醫主要將傳染病歸咎于身體以外的細菌和其他外部原因，即上述細菌致病理論。因此，在傳染病的預防或治療方面，西醫治療主要采用一種方法——抗菌藥物的預防或治療（最近也出現了免疫治療方法）。正是在這一理論的指導下，醫療體系的建立主要是西醫院，因此形成了抗菌藥物廣泛使用的局面，甚至失控，成為一種濫用的抗菌藥物。由于上述原因，它來(lái)自于現行的重西醫理論

化解耐藥危機。

一旦發(fā)現了問(wèn)題的根源，解決方案就會(huì )變得清晰起來(lái)。細菌耐藥危機是人類(lèi)醫療行為的結果，也反映了當前的醫學(xué)并不完美。創(chuàng )造完美的醫學(xué)已經(jīng)成為人類(lèi)的共同夢(mèng)想，中西醫結合就是其中之一。許多專(zhuān)家學(xué)者都在研究如何將中西醫結合起來(lái)。一個(gè)幾乎一致的觀(guān)點(diǎn)是，中西醫結合是歷史上不可避免的。趙志明、蔡輝在他們的文章中提出，未來(lái)醫學(xué)將以中醫思維模式為主，結合現代醫學(xué)手段的新醫學(xué)8。然而，這種新醫學(xué)的產(chǎn)生是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，但細菌耐藥危機已經(jīng)擺在我們面前。為了避免這場(chǎng)危機，我們應該從現在開(kāi)始采取行動(dòng)。借國家醫療改革的機遇，筆者認為我們應該做以下兩點(diǎn)：一是嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指南》使用抗菌藥物。第二，更重要的是，改革當前的醫療體系，改變當前西醫輕中醫的理念，引導臨床醫生和公眾重視中醫理論。在中醫理論的指導下，與外國西方醫療技術(shù)一起建立中國現代醫療體系。一旦形成了以中醫理論為指導思想的醫療體系，它將是一個(gè)疾病預防醫療體系，一個(gè)與細菌和諧相處的醫療體系，將引導人們形成正確的健康理念，自覺(jué)實(shí)現人與自然、社會(huì )和諧（當然，包括人與細菌的和諧），最終解決細菌耐藥危機。