關(guān)于社區門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的內容和意義
王祎 ?;墼?/span> 2011-12-18
藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical Care,PC)是指以改善和提高患者生活質(zhì)量為目標,藥學(xué)人員應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物治療有關(guān)的技術(shù)服務(wù),保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。隨著(zhù)我國基層醫藥衛生體制改革的不斷深化,公眾對醫療保健的需求在日益提高,對社區藥學(xué)服務(wù)的需求已不再滿(mǎn)足于以往社區藥房單純的藥品調配服務(wù),這就要求藥師充分利用自己所掌握的專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識,改變傳統的觀(guān)念,將工作重點(diǎn)轉移到參與醫療,為醫療提供藥學(xué)服務(wù)上來(lái),藥學(xué)服務(wù)的內容與形式發(fā)生了重大轉變。
1 調配處方及用藥交代
處方調配是社區藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的主要內容之一,是聯(lián)系、溝通醫藥患三者最重要的紐帶[1]。準確調配處方,并提供用藥指導是藥物治療最基礎的保證,藥師應按照《處方管理辦法》要求,嚴格規范化操作,實(shí)行雙人核對、發(fā)藥制度,降低調配差錯率。嚴格做到“四查十對”,即:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。檢查和監督臨床醫師合理用藥,遇到問(wèn)題及時(shí)與醫師聯(lián)系,并提出建議。發(fā)藥過(guò)程中耐心地告知患者藥品的用法、用量、用藥時(shí)間及注意事項等,藥師應告知患者一些可能產(chǎn)生的不良反應,以消除患者的疑慮和驚慌,不擅自停藥或自行加藥、減藥,確?;颊吣茏杂X(jué)執行醫囑,提高患者用藥的依從性。對于特殊人群(如老人、兒童、孕婦等)進(jìn)行重點(diǎn)指導,對特殊藥品進(jìn)行特別交代,以保障患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟,減少藥物不良反應的發(fā)生。
2 開(kāi)展藥物咨詢(xún),提供用藥指導社區門(mén)診開(kāi)設藥學(xué)咨詢(xún)窗口,由經(jīng)驗豐富或資深藥師專(zhuān)門(mén)
負責,為患者提供用藥咨詢(xún)和指導,用深入淺出、簡(jiǎn)單易懂、大眾化、科普化的語(yǔ)言幫助患者解讀藥品使用說(shuō)明書(shū)、正確認識藥物作用的兩重性,指導患者正確掌握藥品的服用方法、用藥時(shí)間、用藥次數、時(shí)間間隔、用藥特殊提示、新劑型和特殊劑型的應用特點(diǎn)等,指導患者根據藥物理化特性、劑型特征與季節氣溫變化的關(guān)系正確貯藏、保管藥品。通過(guò)用藥咨詢(xún)和指導患者合理用藥,可以降低藥源性疾病的發(fā)生,節約醫療服務(wù)費用。同時(shí),藥物咨詢(xún)讓藥師接觸和了解更多的患者、病情、病因和診斷、治療及用藥,是藥師獲得第一手資料的重要途徑之一,可以讓藥師積累豐富的用藥實(shí)踐經(jīng)驗,監測和發(fā)現藥物新的不良反應[2]。藥師給予患者耐心、詳實(shí)的解釋和答疑,可以充分消除患者的疑慮,同時(shí),藥師在交流中所表現的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)可以增強患者對藥物治療的信心,一方面患者的咨詢(xún)促進(jìn)了藥師業(yè)務(wù)水平的不斷提高,另一方面藥師可以為患者提供更優(yōu)秀的藥學(xué)服務(wù)。
3 宣傳講座,普及基本藥物知識
社區門(mén)診服務(wù)對象中老年病患者和慢性病患者占有很大比例,這類(lèi)患者體質(zhì)特殊,用藥相對復雜,藥品知識相對薄弱,在社區加強用藥知識的宣傳,有助于提高患者對疾病的認識和用藥依從性[3]。藥師可以有計劃、有針對性地通過(guò)開(kāi)展講座、出版藥訊及發(fā)放合理用藥手冊,向社區患者進(jìn)行用藥知識宣傳,例如:“抗高血壓藥物的使用注意事項”、“口服降糖藥和胰島素的正確使用方法”及“常用藥品的正確儲存方法”等藥物相關(guān)知識。藥學(xué)服務(wù)應深入社區、家庭,直接面向需要服務(wù)的人群,為病人提供有關(guān)藥物的信息及指導, 向患者說(shuō)明按時(shí)、按量、按療程用藥對治療疾病的重要性和突然停藥的危害性以及用藥時(shí)可能出現的不良反應和簡(jiǎn)單的處置技巧,促使居民增強健康意識,加強合理用藥和規范用藥的基本常識。 4 建立用藥檔案,加強用藥回訪(fǎng)
藥師應為長(cháng)期服藥的慢性病患者建立用藥檔案,詳細記錄患者的一般信息(姓名、性別、年齡、單位及住址、聯(lián)系電話(huà))、疾病名稱(chēng)、家族史、過(guò)敏史、歷次用藥情況及藥品不良反應記錄等。通過(guò)電話(huà)或上門(mén)服務(wù)加強聯(lián)系,指導和監督他們全程、足量、正規的使用藥物,并對其所用藥物的情況進(jìn)行反饋,及時(shí)發(fā)現用藥問(wèn)題和藥物潛在的不良反應,并隨時(shí)為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù),與臨床醫師形成專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢互補,制定更合理的治療方案,使患者獲得最佳的治療效果、承受最低的治療風(fēng)險。
藥學(xué)服務(wù)是現代醫藥學(xué)服務(wù)模式的新觀(guān)念,不斷提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好社區藥學(xué)服務(wù)的根本保證。隨著(zhù)我國基層醫藥衛生體制改革的深化, “小病不出社區,大病才上醫院”的新型醫療保健理念正逐漸為公眾認同,社區藥學(xué)服務(wù)將在基本醫療衛生服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮更重要的作用。這就要求藥師不但要具備良好的教育背景、廣泛扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識、相關(guān)的法律法規常識以及高尚的職業(yè)道德,而且要掌握一定的臨床醫學(xué)知識和較高的交流溝通能力,向患者提供更高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),真正體現 “以患者為中心”的服務(wù)理念和藥師全心全意為患者服務(wù)的宗旨。
參 考 文 獻
[1] 徐致芳.社區藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐與體會(huì )[J]臨床合理用藥,2010, 3(22 ):92-93.
[2] 徐飛龍,張國兵.開(kāi)展藥物咨詢(xún)在藥學(xué)服務(wù)中的意義[J]中國醫院藥學(xué)雜志,2008,28(5 ):393-394.
[3] 王麗莉,蘇樂(lè )群.社區藥學(xué)服務(wù)的意義及其內容[J]齊魯藥事, 2006 ,25(12):741-743.