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      1. 加急見(jiàn)刊

        關(guān)于以病人為中心的護理工作是構建和諧醫患關(guān)系的重要保障

        伍藝  2011-11-28

        【摘要】 患者是醫療消費的主體,有著(zhù)獲得疾病的康復和各種醫療服務(wù)提供的需求。護士職業(yè)技能、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及護理管理工作,最能直接體現醫院的管理水準,直接影響著(zhù)醫患關(guān)系。隊伍建設,夯實(shí)高質(zhì)量護理工作的基礎。護理人員的職業(yè)素質(zhì)以及全程服務(wù)病人的治療活動(dòng),給予患者生理、心理、社會(huì )、文化等全方位的照顧,才能提高患者對醫院的忠誠度,從而促進(jìn)醫院科學(xué)發(fā)展。

        【關(guān)鍵詞】患者需求 護理隊伍 和諧 醫患關(guān)系

        隨著(zhù)我國醫療衛生體制的改革,醫療機構將面臨更加激烈的市場(chǎng)競爭。醫療質(zhì)量和醫患關(guān)系的好壞將直接決定著(zhù)醫療機構生存與發(fā)展。

        不少醫療機構以為硬件建設是贏(yíng)得患者口碑的強力保證。其實(shí),患者作為服務(wù)對象,是包括生理、心理、社會(huì )、文化、精神等各方面的整體的人,對于醫療質(zhì)量的認識已從單一的臨床醫療質(zhì)量轉變?yōu)榕R床療效、服務(wù)、時(shí)間、費用等諸方面的綜合質(zhì)量。本人從事護理工作多年,深切感受到以病人為中心的護理工作是構建和諧醫患關(guān)系重要保障。

        一、患者的需求是護理工作的質(zhì)量標準

        患者是醫療消費的主體,當其住進(jìn)醫院,一般有兩個(gè)方面的需求,一種是在本人在醫院獲得健康的保證、疾病的康復以及得了疾病如何進(jìn)行有效診治等;另一種情況是當患者本人進(jìn)入到了醫院后表現出的對各種醫療服務(wù)提供的需求?;颊呓邮茚t院服務(wù)過(guò)程中,第一時(shí)序接觸的人是護士,住院后最直接感受到的醫院服務(wù)質(zhì)量是護士的護理工作,患者遇到緊急情況或有訴求反映,第一時(shí)間出現在其面前并予以幫助的還是護士。護士職業(yè)技能、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及護理管理工作,最能直接體現醫院的管理水準,直接影響著(zhù)醫患關(guān)系的和諧與否。

        因此,護理工作要得到患者的認可,首先要研究患者醫療消費需要,并構建科學(xué)的護理模式,將護理工作打造成醫院的名片?;颊叩尼t療消費需求或安全需求已成為第一位的需求,這是由于醫療消費需求是關(guān)乎生命的特殊需求,這一需求是最緊迫,也是層次最低的需求?;颊咝枨蟮某尸F多樣性和層次性,表現為:尊重需求占有非常重要的位置,輔助服務(wù)越來(lái)越受到重視,例如,患者對其疾病的診治方面,要求療效好,時(shí)效快,安全可靠;對醫療環(huán)境和條件方面,要求舒適,方便和文明;對診療費用方面,要求價(jià)格合理,規范,費用透明等等。神經(jīng)內科的患者需求有著(zhù)一定特殊性。他們一般行動(dòng)不便,對于死亡或癱瘓的恐懼感特別重,心理上尤其需要安慰和鼓勵。神經(jīng)內科的不少患者由于生活中不科學(xué)生活方式導致病情發(fā)作,他們住院后非常需要使用便利的健康生活知識,尤其是患者在慶幸自己檢會(huì )自己生命后會(huì )愈加珍惜生命,非??释鲈呵罢莆找恍┳岳砑记?,解決院后無(wú)人會(huì )護理的后顧之憂(yōu)。事實(shí)表明,醫護工作者的友善和同情也是患者需求的一個(gè)關(guān)鍵部分。

        當前,不少醫療機構的醫患關(guān)系緊張,很大一部分原因在于相當部分的護理工作者的傳統護理觀(guān)念影響以及護理管理方面痼疾。事實(shí)上,當前多數護理人員一般忙于應付落實(shí)醫囑,注重技術(shù)操作,忽略了對病人病情的觀(guān)察和判斷;注重治療性措施的落實(shí),忽視了病人的生活護理、心理護理和康復指導的落實(shí)。這種沒(méi)有滿(mǎn)足患者求高層次醫療需求的護理其實(shí)是沒(méi)有質(zhì)量的護理。

        世界衛生組織提出,“健康”不但沒(méi)有軀體疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和完整的社會(huì )適應能力,這改變了“健康就是無(wú)疾病”這一世代相傳的觀(guān)念,實(shí)現了由生物醫學(xué)模式向生理、心理、社會(huì )的醫學(xué)模式的轉變。與此同時(shí),護理工作的發(fā)展也實(shí)現了由“以疾病為中心”的功能制護理向“以病人為中心”的整體護理,這賦予了護理職能以新的內涵,對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。護士不僅是病人醫療服務(wù)的提供者,還是健康教育的執行者和心理問(wèn)題的疏導者。整體護理模式對護士的綜合素質(zhì)、知識水平和實(shí)踐技能提出了更高的要求。

        二、加強護理隊伍建設,夯實(shí)高質(zhì)量護理工作的基礎

        神經(jīng)內科在荊州醫院是屬于大科室,醫護隊伍的數量和素質(zhì)都居醫院前列,但為了提高競爭能力,建立良好的醫、護、患關(guān)系,讓神經(jīng)內科嶄新的姿態(tài)出現在病人面前,還需人力資源的配備上有所作為。

        當前,神經(jīng)內科床位(填空),醫師17名,護理人員20名,按照我國衛生部規定護理人員應占全院衛生技術(shù)人員總數的50%,醫護之比為1:2,護理人員嚴重不足。從全院的醫患人員工作負荷量和緊張度看,神經(jīng)內科的醫護人員幾乎是最忙最累的一個(gè)團體了。雖然有不少高校的護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能協(xié)助在崗護理人員完成相關(guān)工作,其實(shí)這產(chǎn)生了一個(gè)矛盾性問(wèn)題,實(shí)習生技能水平比較欠缺,需要傳幫帶,這就增加了帶隊護士的工作量,但是,如果不讓這些實(shí)習生參與輔助性護理活動(dòng),帶隊護士又分身無(wú)術(shù),很多護理工作幾乎無(wú)法完成。這樣,帶隊護士也就不可能在整體護理方面對實(shí)習生提出什么要求。神經(jīng)內科由于人員嚴重缺編,致使護理人員只能完成一些治療性措施的落實(shí),而沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力完成健康教育、生活護理、心理護理等整體護理實(shí)質(zhì)性工作內容,也影響了健康教育的實(shí)施和整體護理的開(kāi)展,難以滿(mǎn)足患者的高層次需求。 三、下置護理工中心,提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)

        加強護理服務(wù)意識培訓,下置護理工中心,建立良好的護患關(guān)系,提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)。以“以病人為中心”的護理服務(wù),關(guān)注的是與病人整個(gè)疾病過(guò)程相關(guān)的健康問(wèn)題,滿(mǎn)足病人對健康的需求,并且要認識到隨著(zhù)病人地位的改變和文化素質(zhì)的提高,他們感情變得比以前更細膩、更敏感了,希望被尊重,要求有舒適的診療條件,得到盡快治療。我們護理人員應對病人的身心給予關(guān)注,護理人員對病人的價(jià)值觀(guān)予以尊重,同情他們的痛苦并且包容他們的錯誤。在醫院這個(gè)特定的環(huán)境中,護患關(guān)系是護理人員面臨的諸多人際關(guān)系中最重要的關(guān)系,建立良好的護患關(guān)系的目的是幫助患者確認并滿(mǎn)足其需要,在護理實(shí)踐中,護患關(guān)系與護理效果密切相關(guān),因此每一個(gè)護理人員都應處理好這一關(guān)系。這需要醫院對護理人員開(kāi)展相關(guān)知識培訓,這包括護理美學(xué)、護理心理、肢體行為學(xué)、口才與交際知識等方面的知識培訓,提高護理人員職業(yè)素質(zhì)。同時(shí),將護理的重點(diǎn)應放在協(xié)助治療及指導病人促進(jìn)康復,調動(dòng)患者的積極性,實(shí)現護理人員與病人的有效溝通,病人及家屬產(chǎn)生依賴(lài)感和安全感,從而贏(yíng)得病人及社會(huì )對護理工作的理解與支持。

        四、以病人為中心,全程服務(wù)病人的治療活動(dòng)和健康生活

        以病人為中心,制定護理工作流程和考核標準,力爭讓病人滿(mǎn)意。病人對護理工作的滿(mǎn)意度是從進(jìn)入醫院大門(mén)的一刻開(kāi)始打分。所以護理不是下醫囑開(kāi)始,而是當新病人住進(jìn)病房時(shí),就有要護理人員先熱情接待,介紹入院須知、病區環(huán)境,并在24小時(shí)內制訂護理計劃、做出護理診斷、護理目標及護理措施。嚴格按要求實(shí)施,及時(shí)做出效果評價(jià),讓病人滿(mǎn)意,這樣,病人及家屬并不覺(jué)得陌生,如同在家一樣。神經(jīng)內科就遇到這樣的病人,自認為病很重,一想到自己的病就感到胸悶、憋氣,經(jīng)過(guò)疏導和心理護理,病人消除了緊張焦慮的不良情緒,解除了心理負擔,病情很快好轉。他感動(dòng)地說(shuō):“看來(lái)不是光打針、服藥能治病,關(guān)鍵還得解開(kāi)思想疙瘩,得除去‘心病’?!?/p>

        對患者開(kāi)展病房健康教育,使醫生的治療工作順利展開(kāi),還能促進(jìn)患者病情的恢復,以保證、提高醫療效果。護理人員在病人入院初期可以向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案,并要求家屬做好治療配合工作。在治療期間對期患者實(shí)施重點(diǎn)突出的健康教育,夠獲得較好的治療效果。治療初期,患者缺乏信心,因而幫助患者樹(shù)立信心,病房健康教育就顯得尤其重要。比如,可以對患者講述以往類(lèi)似病例治療的良好效果,讓病人丟掉包袱,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)接收治療;向病人宣傳堅持臥床休息和適度運動(dòng)、保持情緒穩定的好處,促使患者能積極主動(dòng)地擺脫痛苦;還可要求家屬、陪護人員與患者溝通時(shí)多講一些有趣的事、幽默的話(huà)等方法,讓患者身心得到一定的放松,從而減輕痛苦。四是積極回答患者的提問(wèn),主動(dòng)解決患者提出的問(wèn)題。當病人病情穩定后,護理人員要多與患者及家屬進(jìn)行交流,因為此時(shí)治療護理相應減少,病人及家屬有更多的時(shí)間、精力傾聽(tīng)和參與健康教育,更容易接受其內容。病人出院時(shí),護理人員還要對細心講授預防復發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救、及時(shí)復診等方面的常識,增強病人的自護技能,減少疾病的復發(fā),掌握及時(shí)就診時(shí)機?;颊呓邮芙】到逃笇Ш?,既也學(xué)會(huì )了很多醫學(xué)知識,對于病情的預防起到了很大的指導作用。

        護理人員“以病人為中心”,以患者的需求為關(guān)注點(diǎn),將患者作為完整的“社會(huì )人”給予生理、心理、社會(huì )、文化等全方位的照顧,從而提高患者對醫院的忠誠度,從而保持老患者、吸引新患者,提高醫療市場(chǎng)占有率,提高社會(huì )效益和經(jīng)濟效益,從而促進(jìn)醫院科學(xué)發(fā)展。

        參 考 文 獻

        [1] 葉文琴,朱建英.現代醫院護理管理學(xué)[M].上海:復旦大學(xué)出版社,2003.83.

        [2] 李殿富,張鐵山.醫患溝通的障礙[J].中國醫院管理,2005,25(9):55-56.

        [3] 鄭靜,凌莉.住院病人滿(mǎn)意度影響因素調查分析[J].中國醫學(xué)統計,2004,9(11):210.

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